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用生物顯微鏡檢查結膜血管
- 2021-07-22-

  結膜組織一般可通過聚焦放大鏡檢查,但如有特殊需要,可進行裂隙燈生物顯微鏡檢查。由于結膜是一種半透明的組織,在白色鞏膜的背景下可以使用裂隙燈顯微鏡的各種照明方式。結膜的精細結構,如血液循環和血管變化(硬化),可以清楚地看到。利用角膜內窄光和廣角直焦照明可形成光切面,檢查結膜有無炎癥、增厚、外傷、腫瘤結節、潰瘍、異物等。裂隙燈顯微鏡檢查結膜微血管對某些全身性疾病的診斷和預后有重要意義。

  1.結膜充血

  結膜充血易出現在穹窿附近,瞼結膜的改變在裂隙燈生物顯微鏡下檢查為方便。由于結膜輕度水腫,上部皮下組織增厚,透明度下降,結膜的升、降血管及分支很飽滿,毛細血管擴張呈樹枝狀或刷狀,新生血管方向垂直于原血管至結膜面。由于眼瞼結膜表面的光滑度下降,用鏡面反射法檢查時呈顆粒狀。如果充血嚴重,血管分支多,原有的大血管被覆蓋,由于組織較厚,看不清楚。

  當發生睫狀充血時,上鞏膜紫紅色血管擴張、蜿蜒、相互吻合,形成復雜的血管網。

  2.結膜下出血

  裂隙燈生物顯微鏡下可見鮮紅色結膜下出血,其表面結膜光滑或微凸,出血邊界不規則。直接聚焦照射光學切片檢查,可見出血在結膜上皮下,結膜下組織因出血而看不清。出血時間長,邊緣區由鮮紅色逐漸變為淺紅色,可見結膜下血管旁的淋巴管。出血吸收后,結膜血管壁附近可見褐色血紅蛋白顆粒。

  3.結膜水腫

  多伴有結膜出血、增厚、透明度下降、面腺不清、穹窿雞冠突出、皺襞形成。球結膜水腫,由于大量滲出性血清位于疏松結締組織中,將球結膜腺層與深層結締組織層隔開,但有一定的透明度。因此,鞏膜表面的深層結締組織可以通過直接聚焦照射、光學切片或寬光隱約看到。


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